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La enfermedad de Kohler (osteocondrosis juvenil del navicular) consiste en la ruptura del tejido del navicular debido a la falta de suministro de sangre. El navicular (un hueso en forma de barco en el pie) se ve por primera vez en una radiografía entre los 18 meses y los 2 años como un punto, y alrededor de los 4 años parece una versión pequeña de su forma adulta.
Sin suministro de sangre, el hueso se debilita y colapsa, causando dolor. Se ve con mayor frecuencia en niños en edad escolar primaria. Puede comenzar aún antes, especialmente en las niñas, cuyos huesos maduran más rápido que los de los niños.
La mayoría de las veces, los pacientes con la enfermedad de Kohler primero presentan una cojera dolorosa, a veces con algo de hinchazón en la zona del arco del pie. Su hijo puede compensar el dolor caminando sobre el borde externo del pie, especialmente cuando está cansado. Correr y saltar se vuelven más dolorosos.
Una radiografía y un examen físico pueden detectar la enfermedad de Kohler. No se necesita una resonancia magnética ni otras imágenes avanzadas para diagnosticar el problema.
El tratamiento estándar es una bota o un yeso corto en la pierna durante cuatro a seis semanas. Después de retirar el yeso, los soportes para el arco pueden facilitar la transición de regreso al calzado normal. Los zapatos con soporte y el ibuprofeno a menudo pueden aliviar el dolor.
Se deben usar zapatos deportivos que calcen bien, en lugar de chancletas, durante las primeras semanas después de retirar el yeso. Los síntomas pueden reaparecer si su hijo vuelve a saltar o a practicar deportes de alto impacto poco después de retirar el yeso. La mayoría de los pacientes siente un alivio de los síntomas tres meses después de colocado el yeso. A veces, los síntomas persisten hasta por 15 meses. Si el dolor continúa durante este período, pueden pedirse más pruebas.
Por lo general, los niños tendrán una recuperación completa sin ningún problema en la infancia ni en la edad adulta. Algunos niños podrían necesitar más tratamiento, pero rara vez se necesita cirugía para esta afección.