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Las transferencias de tendones implican separar un tendón del músculo y volver a implantarlo en una nueva ubicación. Este procedimiento permite que un músculo saludable ayude a un músculo débil o lesionado a desempeñarse normalmente.
Los tendones se pueden mover de una parte de la muñeca a otra para cambiar la posición de la muñeca durante el reposo o la actividad. Esta cirugía a menudo se realiza mientras el niño está en la escuela media. A esta edad, el niño y el proveedor de atención médica pueden trabajar juntos para encontrar el mejor tendón para la transferencia.
Mayormente, el flexor ulnar del carpo (FUC) es un problema. Puede hacer que la muñeca se flexione hacia abajo y hacia el lado del dedo meñique. Los médicos pueden separar el tendón de su ubicación normal y redirigirlo hacia la parte posterior de la muñeca. Allí, se conecta a un músculo que extiende la muñeca (extensor carpi radialis brevis) o a uno que extiende los dedos (extensor digitorum communis). Elegir qué tendón transferir es una decisión que toma el proveedor de atención médica en función de la capacidad del niño para abrir la mano o los dedos cuando la muñeca se mantiene ligeramente extendida. Esta cirugía ayuda a estabilizar la muñeca.
Otra posible transferencia involucra el músculo que gira el antebrazo con la palma hacia abajo (pronador redondo). La transferencia puede ayudar a abrir el pulgar o asistir más en la extensión de la muñeca. Una reorganización podría permitir que el antebrazo gire mejor con la palma hacia arriba. También se pueden realizar otras transferencias, y el proveedor de atención médica trabajará con usted para elegir cuál es adecuada para su hijo.
La mayoría de estas cirugías requieren la colocación de un yeso en el brazo (generalmente debajo del codo) de cuatro a cinco semanas. Estas cirugías se pueden realizar al mismo tiempo que las cirugías de las piernas, y el paciente generalmente puede volver a casa el mismo día. La mayoría de los niños se quedan en casa y no van a la escuela durante tres o cuatro días después de la cirugía para poner hielo en el antebrazo o la muñeca y mantener el brazo elevado para controlar la hinchazón.
Su hijo debe tener una muñequera bien ajustada lista para usar después de que le quiten el yeso. Esto puede ayudar a estabilizar la muñeca y evitar el dolor después de retirar el yeso. Si no tiene una, Norton Children’s se la proporcionará en la visita posoperatoria.
Después de la cirugía, la muñequera debe usarse al menos 20 horas por día. Después de un tiempo, se puede usar principalmente por la noche, al menos 10 horas por día. El proveedor de atención médica trabajará con usted para informarle cuánto tiempo debe usar la muñequera.
El niño necesitará terapia ocupacional después de quitar el yeso tres veces por semana durante dos meses, luego dos veces por semana durante dos meses y luego una vez por semana.
La terapia debe programarse para que pueda comenzar, a más tardar, el día que se retira el yeso. Es responsabilidad de los padres programar las citas de terapia ocupacional.