Norton Children’s brinda atención de toxicología para bebés, niños y adolescentes con exposición aguda y crónica a venenos. Brindamos atención y consultas de emergencia para posibles exposiciones a venenos, incluidas la ingestión, la sobredosis y la exposición ambiental.

Posibles exposiciones por ingestión de sustancias tóxicas y sobredosis que tratamos

Los niños pueden ingerir, inhalar o sufrir una sobredosis de muchas sustancias tóxicas de forma accidental o intencional. Estas son algunas sustancias tóxicas comunes a las que los niños y adolescentes pueden tener acceso y que podrían ingerir:

• Analgésicos, sedantes y antipiréticos
  • Paracetamol (N-acetil-p-aminofenol, APAP): Representa una proporción significativa de las ingestiones de sustancias tóxicas accidentales e intencionales que pueden provocar daños hepáticos o la muerte.
  • Benzodiacepinas: Se usan para tratar convulsiones, ansiedad, hiperactividad, insomnio y abstinencia de drogas.
  • Agentes cáusticos: Ingredientes en limpiadores de desagües, limpiadores domésticos, relajantes para el cabello y jabones para lavavajillas automáticos. Los niños pequeños pueden ingerir accidentalmente pequeñas cantidades, pero los niños mayores y los adolescentes pueden ingerir intencionalmente cantidades más grandes que pueden suponer grandes riesgos.
  • Hidrocarburos y abuso por inhalación: Gasolina, queroseno, aceites para lámparas, combustibles diésel, aceites minerales, nafta, líquidos para encendedores, tetracloruro de carbono, alcoholes minerales, trementina, aceites lubricantes y muchos otros productos disponibles comercialmente. Los niños más pequeños pueden ingerirlos o aspirarlos (inhalarlos) accidentalmente, pero los niños mayores y los adolescentes pueden abusar intencionalmente de estos productos.
  • Hierro: Sigue siendo una exposición significativa en los niños, especialmente en los más pequeños. El hierro es esencial para la salud: puede encontrarlo naturalmente en muchos alimentos, y como suplemento en algunos productos alimenticios fortificados. La ingestión de entre 40 y 60 mg/kg de hierro elemental por un niño lo pone en riesgo de toxicidad significativa.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Se usan para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación. Los ejemplos incluyen aspirina, ibuprofeno, naproxeno y celecoxib.
  • Opioides: Los opioides comunes son codeína, morfina, fentanilo, metadona, heroína, hidrocodona, oxicodona y meperidina.
  • Organofosfatos y carbamatos: Se encuentra en insecticidas de uso común en zonas rurales. Estos productos se absorben fácilmente a través de la piel, los pulmones, las membranas mucosas y el tubo gastrointestinal.
  • Salicilatos: Formulaciones orales y tópicas de venta libre que pueden estar en la aspirina, las preparaciones antidiarreicas (p. ej., Pepto-Bismol, Kaopectate), los analgésicos (en combinación con codeína, opiáceos o cafeína), los antihistamínicos, los medicamentos combinados para la tos y el resfriado con aspirina y paracetamol, los removedores de verrugas tópicos y el aceite de gaulteria (salicilato de metilo). Muchas lociones y ungüentos medicamentosos contienen salicilato de metilo y se usan como rubefacientes (medicamentos que abren los capilares para aumentar la circulación sanguínea).
• Anticonvulsivos
  • Barbitúricos:
  • Carbamazepina
  • Levetiracetam
  • Oxcarbazepina
  • Fenitoína
  • Ácido valproico (AVP)
• Antihistamínicos (la sobredosis rara vez es grave)
  • Bromfeniramina (dimetano
  • Cetirizina (Zyrtec)
  • Clorfeniramina (Chlor-Trimeton)
  • Clemastina (Tavist)
  • Difenhidramina (Benadryl)
  • Fexofenadina (Allegra)
  • Loratadina (Alavert, Claritin)
• Antihipertensivos
  • Betabloqueantes: Acebutolol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, nadolol, nebivolol, propranolol
  • Antagonistas del calcio: Recetados para la hipertensión, migrañas, angina de pecho y otras afecciones de salud
  • Clonidina: Un medicamento para la hipertensión, pero puede usarse para niños con síndrome de abstinencia de opiáceos o para controlar el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o el síndrome de Tourette
• Drogas psicoactivas
  • Antipsicóticos: Tioridazina, trifluoperazina, perfenazina, flufenazina, haloperidol, olanzapina, risperidona, ziprasidona, aripiprazol, pimozida
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Sertralina, paroxetina, fluvoxamina, fluoxetina y citalopram
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC): amitriptilina, clomipramina, desipramina, dosulepina, doxepina, imipramina, lofepramina, nortriptilina, protriptilina y trimipramina.
• Drogas recreativas
  • Fenetilaminas 2C
  • “Sales de baño”
  • Cocaína
  • Dextrometorfano
  • Gamma-hidroxibutirato (GHB)
  • Ketamina
  • Metilendioximetanfetamina (MDMA)
• Humo, cianuro y monóxido de carbono
  • La exposición al monóxido de carbono ocurre más comúnmente debido a hornos defectuosos, humos de automóviles, calefactores, generadores portátiles o exposición al humo en un incendio.
  • La exposición al cianuro ocurre con mayor frecuencia cuando se queman plásticos o telas, lo que produce ácido cianhídrico gaseoso, una de las principales causas de muerte en pacientes expuestos al humo y la causa más común de intoxicación por cianuro.
  • La exposición al humo puede provocar una variedad de signos y síntomas según el tipo y la duración de la exposición.
• Alcoholes tóxicos
  • Etanol: Las bebidas alcohólicas, los enjuagues bucales que contienen etanol, la loción para después del afeitado, las colonias y los perfumes sirven de acceso al etanol en el hogar para los niños.
  • Etilenglicol: El etilenglicol se encuentra en las soluciones anticongelantes y descongelantes.
  • Alcohol isopropílico (isopropanol): Un alcohol amargo usado en automóviles, productos de limpieza y alcohol para frotar.
  • Metanol: Se encuentra en el líquido limpiaparabrisas, las soluciones de limpieza, los removedores de pintura, algunos agentes anticongelantes, los aditivos de combustible y el alcohol artesanal.

Tratamientos

El tratamiento de una intoxicación, ingestión o sobredosis depende del tipo de toxina y exposición, cuánto se ingirió y el tiempo desde que ocurrió la ingestión. Algunos tratamientos pueden incluir:

• Carbón activado: Captura toxinas y productos químicos en el intestino. La toxina se une al carbón, no es absorbida por el cuerpo y se expulsa en las heces.
• Lavado gástrico: Comúnmente conocido como “bombeo de estómago” o “irrigación gástrica”, es el proceso de eliminación del contenido del estómago.
• Hemodiálisis: Se puede usar para tratar pacientes cuyos riñones no pueden eliminar suficientemente la toxina debido al daño renal, la gravedad de los síntomas o el tipo de toxina.
• Descontaminación de superficies: Esto puede incluir quitarse la ropa y lavarla con abundante agua para evitar que los agentes corrosivos dañen la piel y minimizar la absorción y la exposición. Una limpieza a fondo con agua y jabón en todas las áreas expuestas, incluso detrás de las orejas, debajo de las uñas y en los pliegues de la piel, es fundamental para evitar lesiones en la piel y la absorción continua con la exposición sistémica posterior. Se puede usar lavado de ojos con solución salina para irrigar los ojos.
• Alcalinización de la orina: Régimen de tratamiento que aumenta la eliminación de las sustancias tóxicas mediante la administración de bicarbonato de sodio intravenoso para producir orina con un pH de 7.5 o más.
• Irrigación intestinal total: Un tratamiento en el que se administran grandes cantidades de una solución de preparación intestinal en el intestino con el objetivo de limpiar completamente el tubo gastrointestinal mediante la expulsión física de todo su contenido, incluida la toxina ingerida, antes de que el cuerpo la absorba.