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La cirugía a corazón abierto es un término que se usa para describir cómo los cirujanos del Norton Children’s Heart Institute, afiliado a la Facultad de Medicina de la UofL, reparan los corazones de los niños con anomalías cardíacas congénitas. Luego de hacer una incisión en el centro del tórax, se abre el corazón del paciente mediante una incisión, lo que permite que el cirujano cardiotorácico pediátrico observe el interior del corazón y realice la reparación. Durante la cardiocirugía pediátrica, se coloca al paciente en una máquina de circulación extracorporal (cardiopulmonar), que hace el trabajo del corazón de bombear sangre al cerebro y al cuerpo mientras los cirujanos operan.
No se usa una máquina de derivación en todas las cirugías a corazón abierto. Los cirujanos del Norton Children’s Heart Institute pueden realizar algunas cardiocirugías pediátricas mientras el corazón late pero no bombea sangre. A veces, esto es posible cuando la reparación se realiza en el lado derecho del corazón y no hay orificios entre los lados izquierdo y derecho del corazón.
Cuando los cirujanos usan una máquina de derivación, pueden detener el corazón una vez que el sistema de circulación extracorporal se ha hecho cargo del trabajo del corazón y los pulmones para que la reparación compleja se pueda realizar de la mejor manera. Cuando se detiene el corazón, los cirujanos usan una solución fría con alto contenido de potasio llamada “solución cardiopléjica” que detiene el corazón y protege el músculo cardíaco.
Cuando se completa la reparación, los cirujanos pueden retirar con seguridad la máquina de derivación y reiniciar el corazón.
La cirugía a corazón abierto se usa para reparar numerosas anomalías cardíacas congénitas, como:
Los niños que necesitan una cirugía a corazón abierto recibirán un examen completo a cargo del equipo del Norton Children’s Heart Institute. El examen generalmente incluye análisis de sangre, una radiografía de tórax, un electrocardiograma, un ecocardiograma y posiblemente un cateterismo cardíaco antes de la cirugía. La información recopilada con estas pruebas ayuda a guiar el plan de cirugía y la atención posterior a la cirugía.
Los cirujanos cardiotorácicos certificados y con especialización en el Norton Children’s Heart Institute tienen las herramientas sofisticadas, la experiencia y la formación para identificar qué casos requieren cirugía a corazón abierto y cuándo se pueden usar tratamientos menos invasivos.
El Norton Children’s Heart Institute es el proveedor líder de cuidados cardíacos pediátricos en Louisville y el sur de Indiana.
Norton Children’s tiene una red de servicios de diagnóstico y tratamiento de extensión convenientemente ubicados en todo Kentucky y el sur de Indiana.
El cirujano:
La seguridad de la derivación cardiopulmonar ha mejorado a lo largo de los años. Las complicaciones graves son muy poco frecuentes. Los pacientes pueden estar en una máquina de circulación extracorporal de cuatro a ocho horas y recuperarse bien.
Los riesgos de la derivación incluyen:
El sangrado también es un riesgo después de una cirugía a corazón abierto. Se usa un medicamento anticoagulante llamado “heparina” mientras el paciente está en el sistema de circulación extracorporal. A veces se produce sangrado donde los cirujanos colocaron los puntos de sutura. Este sangrado no suele ser grave y el cirujano lo controla directamente, o se controla con medicamentos y hemoderivados. Ocasionalmente, el sangrado posoperatorio puede requerir otra operación.
Las complicaciones durante y después de una cardiocirugía pediátrica pueden incluir:
El niño se controla muy de cerca después de una cirugía a corazón abierto. Cada niño sana a su propio ritmo. Cada día que el niño esté en el hospital, el equipo de atención hablará sobre el estado del niño y ayudará a crear un plan de atención para que el niño pueda volver a casa antes.