Inversión arterial

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La operación de inversión arterial se utiliza para corregir la dextrotransposición de las grandes arterias (d-TGA). En esta afección cardíaca congénita (presente al nacer), la arteria pulmonar y la aorta están invertidas con respecto a las posiciones que tendrían en un corazón sano. Esto provoca dos circulaciones paralelas: una que va al cuerpo y regresa al lado izquierdo del corazón, y la otra que va a los pulmones y regresa al lado derecho del corazón.

A menos que el corazón del bebé tenga comunicación entre las cavidades (comunicación interauricular [CIA], comunicación interventricular o conducto arterioso persistente [CAP]), esta anomalía cardíaca será incompatible con la vida. Por lo tanto, los médicos usan medicamentos con prostaglandinas para mantener el CAP abierto, de modo que la sangre oxigenada del lado derecho pueda mezclarse con la sangre desoxigenada del lado izquierdo que transporta sangre al cuerpo.

Para mezclar y oxigenar aún más el flujo de sangre hacia el cuerpo, los bebés con d-TGA podrían necesitar un procedimiento de emergencia llamado “septostomía con globo” poco después del nacimiento para crear una CIA, un orificio entre las aurículas. Este procedimiento se puede realizar en el laboratorio de cateterismo o puede hacerlo junto a la cama un especialista llamado “cardiólogo pediatra intervencionista”.

Hace décadas que los cirujanos cardiotorácicos del Norton Children’s Heart Institute, afiliado a la Facultad de Medicina de la UofL, realizan el procedimiento de inversión arterial. Los niños que se someten a esta cirugía, por lo general en la primera semana de vida, habitualmente llevan una vida activa y saludable.

El Norton Children’s Heart Institute es el proveedor líder de cuidados cardíacos pediátricos en Louisville y el sur de Indiana.

El Norton Children’s Heart Institute tiene una red de servicios de diagnóstico remoto y tratamiento en Kentucky y el sur de Indiana.

Síntomas de la transposición de las grandes arterias

Lo más probable es que los pacientes con d-TGA muestren síntomas en la primera infancia. Estos medicamentos pueden incluir:

  • Cianosis, una decoloración azul de la piel y los labios
  • No moverse demasiado
  • Respiración rápida
  • No comer
  • Sudoración durante la alimentación

Diagnóstico de la d-TGA

En los bebés, la cianosis, la mala alimentación/lactancia y la dificultad para respirar pueden indicar un problema en el corazón, como la d-TGA.

Las siguientes pruebas pueden proporcionar más detalles para encontrar el diagnóstico:

  • Radiografía de tórax: Muestra imágenes del corazón y los pulmones, y puede mostrar problemas cardíacos, exceso de flujo sanguíneo o líquido en los pulmones.
  • Ecocardiograma: Esta prueba usa ondas de sonido (ecografía) para producir imágenes del corazón y las estructuras de los vasos sanguíneos en una pantalla. Puede mostrar la estructura y el funcionamiento del corazón. El Norton Children’s Heart Institute tiene 28 ubicaciones de telecocardiografía en Kentucky y el sur de Indiana para que muchos pacientes no tengan que viajar lejos de casa para hacerse un ecocardiograma.
  • Electrocardiograma (ECG): Esta es una prueba que verifica la actividad eléctrica del corazón para mostrar daños o ritmos irregulares, que sugieren un problema con el corazón.
  • Cateterismo cardíaco: Este procedimiento invasivo estudia la estructura y el funcionamiento, y proporciona mediciones directas de la presión de las cavidades del corazón. El cateterismo también puede proporcionar imágenes de angiografía visual para diagnosticar la d-TGA.

¿Qué sucede en una operación de inversión arterial?

El cirujano cardiotorácico colocará la arteria pulmonar y la aorta en sus posiciones normales.

Durante el procedimiento, su hijo estará conectado a una máquina de circulación extracorporal. Su hijo estará sedado (dormido). Un anestesiólogo cardíaco pediátrico especialmente capacitado cuidará de su hijo.

Durante una operación de inversión arterial, el cirujano:

  • Separa la aorta de la aurícula derecha y la conecta a la aurícula izquierda.
  • Separa la arteria pulmonar de la aurícula izquierda y la conecta a la aurícula derecha.
  • Retira las arterias coronarias de la arteria pulmonar y las conecta a la aorta.
  • Cierra el orificio entre las aurículas, que puede haber sido agrandado por una septostomía auricular con globo.
  • Cierra el conducto arterioso persistente.

Convalecencia tras una operación de inversión arterial

Una operación de inversión arterial tiene una excelente tasa de éxito, pero es una cardiocirugía mayor. Su hijo pasará varios días en la unidad de cuidados intensivos recuperándose de la cirugía.

  • Los bebés inicialmente recibirán ventilación mecánica después de la cirugía.
  • Se usará una sonda de Foley para recoger la orina de la vejiga
  • Se requieren sondas pleurales para ayudar a drenar el líquido dentro del tórax

Algunos niños podrían:

  • Necesitar medicamentos cardíacos para ayudar a que el corazón funcione mejor.
  • Experimentar ritmos cardíacos anormales.
  • Tener sangrado posoperatorio.
  • Tener problemas para comer y tragar.
  • Experimentar lesiones en las cuerdas vocales.
  • Tener moretones por la vía intravenosa, un pequeño tubo que se coloca en la vena del brazo o la pierna de un niño y que se usa para administrar líquidos o medicamentos

Su bebé estará listo para irse a casa cuando respire bien y pueda alimentarse fácilmente por la boca. El equipo cardíaco le enseñará lo siguiente antes de irse a casa:

  • Cómo bañar, cambiarle los pañales y sostener a su bebé de manera segura
  • Cómo cuidar la incisión y la herida del tórax (incisión esternal)
  • Cómo administrar los medicamentos que su bebé necesita

Por qué elegir el Norton Children’s Heart Institute

  • El Norton Children’s Hospital ha sido pionero en cirugía cardiotorácica pediátrica, habiendo realizado el primer trasplante de corazón pediátrico de Kentucky en 1986 y convirtiéndose en el segundo centro en Estados Unidos en realizar un trasplante de corazón infantil.
  • La Junta Americana de Cirugía Torácica ha certificado a nuestros cirujanos cardiotorácicos en cardiocirugía congénita.
  • The Adult Congenital Heart Association has accredited Norton Children’s Heart Adult Congenital Heart Disease Program as the only comprehensive care center in Kentucky and Indiana treating adults born with a heart defect.
  • Más de 17,000 niños al año visitan el Norton Children’s Heart Institute para recibir atención cardíaca avanzada.
  • El Norton Children’s Heart Institute tiene consultorios en Kentucky y el sur de Indiana para llevar los cuidados cardíacos pediátricos de alta calidad más cerca de su hogar.
  • La unidad de cuidados intensivos cardíacos (UCIC) Jennifer Lawrence en el Norton Children’s Hospital es la UCIC más grande de Kentucky, equipada con 17 habitaciones privadas y la última tecnología disponible para la atención cardíaca.

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