Cirugía de reimplante para el ALCAPA (origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar)

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En un corazón sano, las dos arterias coronarias se originan en la aorta. En un tipo de anomalía cardíaca, la arteria coronaria izquierda sale de la arteria pulmonar en lugar de la aorta. Esta afección se llama ALCAPA (origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar). De manera similar, es posible que la arteria coronaria derecha salga de la arteria pulmonar en lugar de la aorta.

Este es un tipo de cardiopatía congénita (presente desde el nacimiento). Los cirujanos del Norton Children’s Heart Institute, afiliado a la Facultad de Medicina de la UofL, tienen experiencia en el tratamiento de pacientes con ALCAPA. La cirugía traslada el origen de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar hasta la aorta, de donde debería originarse.

Después de la cirugía de reimplante para el ALCAPA, la mayoría de los niños tiene una buena calidad de vida y puede vivir sin limitaciones en los deportes u otras actividades.

Síntomas del ALCAPA

Los pacientes con ALCAPA pueden presentar síntomas en la primera infancia. Los signos y síntomas pueden incluir:

  • Sudoración durante la alimentación
  • No moverse demasiado
  • Respiración rápida
  • No comer lo suficiente
  • Piel que se ve moteada, como un patrón de encaje rojo o azul
  • No aumentar lo suficiente de peso
  • Dificultad para respirar, especialmente después de la alimentación

Los pacientes de edad más avanzada pueden presentar síntomas tales como:

  • Tener fatiga
  • Cansarse rápidamente con el ejercicio
  • Respiración rápida
  • Dolor abdominal
  • Manos y pies fríos
  • Náusea

El ALCAPA es una forma muy grave de cardiopatía congénita. Sin un diagnóstico y tratamiento oportunos, el corazón puede sufrir daños por falta de oxígeno.

Diagnóstico del ALCAPA

En los bebés, la falta de energía, la mala alimentación/lactancia y la dificultad respiratoria pueden indicar un problema cardíaco, como el ALCAPA.

Las siguientes pruebas pueden proporcionar más detalles para encontrar el diagnóstico:

  • Resonancia magnética cardíaca: Una prueba que usa ondas de radio, imanes y una computadora para formar imágenes tridimensionales del corazón. Estas imágenes pueden mostrar problemas estructurales, como el ALCAPA.
  • Radiografía de tórax: Muestra imágenes del corazón y los pulmones, y puede mostrar problemas cardíacos, exceso de flujo sanguíneo o líquido en los pulmones.
  • Ecocardiograma: Esta prueba usa ondas de sonido (ecografía) para producir imágenes del corazón y las estructuras de los vasos sanguíneos en una pantalla. Puede mostrar la estructura y el funcionamiento del corazón, incluido el origen de las arterias coronarias. El Norton Children’s Heart Institute tiene 28 ubicaciones de telecocardiografía en Kentucky y el sur de Indiana para que muchos pacientes no tengan que viajar lejos de casa para hacerse un ecocardiograma.
  • Electrocardiograma (ECG): Esta es una prueba que verifica la actividad eléctrica del corazón para mostrar daños o ritmos irregulares, que sugieren un problema con el corazón. Este podría ser un estudio importante en el diagnóstico del ALCAPA, ya que el corazón puede dañarse debido a que la arteria coronaria izquierda recibe sangre desoxigenada durante un período.
  • Cateterismo cardíaco: Este procedimiento invasivo estudia la estructura y el funcionamiento, y proporciona mediciones directas de la presión de las cavidades del corazón. El cateterismo también puede proporcionar imágenes de angiografía visual para diagnosticar el ALCAPA.

¿Cómo se realiza el reimplante para el ALCAPA?

Esta cirugía compleja requiere experiencia, habilidad y formación. Los especialistas certificados del Norton Children’s Heart Institute son los principales proveedores de cuidados cardíacos pediátricos en Louisville y el sur de Indiana.

Nuestro equipo cardiotorácico pediátrico revisará el caso de su hijo y elegirá una estrategia de cirugía de reimplante adaptada a su hijo.

La reparación del ALCAPA incluye:

  • Derivación cardiopulmonar
  • Separación del origen anómalo de la arteria coronaria izquierda de la arteria pulmonar
  • Alargamiento de la arteria coronaria si es necesario, y luego sutura de la arteria coronaria izquierda anómala en la aorta
  • Creación de un orificio desde la aorta hasta la arteria coronaria izquierda anómala
  • Reparación de la arteria pulmonar
  • Según la anatomía exacta de la lesión del paciente, los cirujanos podrían tener que abordar la anomalía
  • Creación de una conexión entre la arteria grande que lleva sangre al brazo izquierdo y a la parte superior del cuerpo (arteria subclavia izquierda) y la arteria coronaria izquierda, lo que permite que la sangre oxigenada de la arteria subclavia llegue a la arteria coronaria izquierda y al corazón

El Norton Children’s Heart Institute tiene una red de servicios de diagnóstico remoto y tratamiento en Kentucky y el sur de Indiana.

Complicaciones de la cirugía de reimplante para el ALCAPA y convalecencia

Muchos niños podrán dejar de tomar medicamentos semanas o meses después de la cirugía. Algunos niños tendrán que seguir tomando medicamentos después de la cirugía, entre ellos:

  • Betabloqueantes e inhibidores de la ECA: medicamentos que ayudan a que el corazón no trabaje tanto
  • Agentes inotrópicos: medicamentos que hacen que el corazón bombee más fuerte
  • Diuréticos: medicamentos que ayudan al cuerpo a eliminar la sal y el agua

Los niños con ALCAPA necesitarán atención de por vida de un cardiólogo. Los niños que nacen con ALCAPA tienen más riesgo de tener problemas de ritmo cardíaco más adelante en la vida.

Por qué elegir el Norton Children’s Heart Institute

  • El Norton Children’s Hospital ha sido pionero en cirugía cardiotorácica pediátrica, habiendo realizado el primer trasplante de corazón pediátrico de Kentucky en 1986 y convirtiéndose en el segundo centro en Estados Unidos en realizar un trasplante de corazón infantil.
  • La Junta Americana de Cirugía Torácica ha certificado a nuestros cirujanos cardiotorácicos en cardiocirugía congénita.
  • The Adult Congenital Heart Association has accredited Norton Children’s Heart Adult Congenital Heart Disease Program as the only comprehensive care center in Kentucky and Indiana treating adults born with a heart defect.
  • Más de 17,000 niños al año visitan el Norton Children’s Heart Institute para recibir atención cardíaca avanzada.
  • El Norton Children’s Heart Institute tiene consultorios en Kentucky y el sur de Indiana para llevar los cuidados cardíacos pediátricos de alta calidad más cerca de su hogar.
  • La unidad de cuidados intensivos cardíacos (UCIC) Jennifer Lawrence en el Norton Children’s Hospital es la UCIC más grande de Kentucky, equipada con 17 habitaciones privadas y la última tecnología disponible para la atención cardíaca.

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