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La tetralogía de Fallot (TF) es una combinación de cuatro anomalías cardíacas congénitas: comunicación interventricular, estenosis pulmonar, hipertrofia del ventrículo derecho y dextraposición de la aorta, que cambia la forma en que la sangre fluye hacia los pulmones y el corazón.
Los cirujanos del Norton Children’s Heart Institute, afiliado a la Facultad de Medicina de la UofL, reparan la tetralogía de Fallot con cirugía a corazón abierto poco después del nacimiento o más adelante en la primera infancia. Algunos bebés necesitan más de una cirugía cardíaca.
La mayoría de los bebés se recupera de la TF y lleva una vida plena. Aun así, es una afección grave que necesitará visitas de seguimiento periódicas con un especialista cardíaco.
Porque somos proveedores líderes de cuidados cardíacos pediátricos en Louisville y el sur de Indiana, nuestros especialistas tienen experiencia en la reparación exitosa de la TF.
Los especialistas certificados del Norton Children’s Heart Institute tienen las habilidades y la experiencia para proporcionar un diagnóstico preciso y desarrollar un plan de tratamiento personalizado para usted y su hijo.
Las cuatro afecciones relacionadas que componen la TF son:
Una comunicación interventricular es un orificio en la pared que separa los ventrículos, las dos cavidades inferiores del corazón. Debido al orificio, la sangre oxigenada del ventrículo izquierdo y la sangre desoxigenada del ventrículo derecho pueden mezclarse. Esto puede hacer que el flujo de sangre a los pulmones sea muy escaso o excesivo.
La estenosis es un estrechamiento de la válvula que conecta el ventrículo derecho con la arteria pulmonar, que se conecta con los pulmones.
Con la estenosis pulmonar, el corazón tiene que trabajar más y hay menos sangre circulando hacia los pulmones. En ocasiones, los bebés con TF tienen atresia pulmonar, que es un cierre completo de la válvula pulmonar.
La hipertrofia del ventrículo derecho es un engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho. La pared engrosada puede bloquear parcialmente el flujo de sangre a través de la válvula pulmonar.
Significa que la arteria que transporta sangre oxigenada al cuerpo está fuera de lugar y pasa sobre ambos ventrículos en lugar de solo el izquierdo. Este desplazamiento permite que algo de sangre desoxigenada ingrese a la aorta y salga al cuerpo. La sangre desoxigenada debe pasar por la arteria pulmonar y los pulmones para recoger oxígeno antes de circular hacia el cuerpo.
En la mayoría de los casos de TF, no llega suficiente sangre a los pulmones. Esta sangre desoxigenada luego circula al resto del cuerpo. Los bebés con TF a menudo tienen una afección llamada “cianosis”, una coloración azulada o púrpura en la piel, los labios y las uñas.
Si la TF no se trata, un niño puede tener:
Los niños cuya TF no se repara generalmente se tornan cada vez más azulados con el tiempo y tienen dificultad para practicar deportes y otras actividades físicas. La mayoría de los bebés que se someten a una cirugía para corregir el defecto se recupera muy bien y puede participar en actividades normales.
La cianosis es un signo muy común. Los bebés sanos a veces también tienen la piel azulada alrededor de la boca o los ojos debido a las venas prominentes debajo de la piel. Los bebés que tienen niveles bajos de oxígeno en sangre suelen tener los labios y la lengua azules además de la piel azulada.
Un niño con TF puede tener episodios repentinos de cianosis profunda, llamados “episodios hipercianóticos” o “crisis hipoxémicas”, durante el llanto o la alimentación. Los niños mayores que tienen crisis hipoxémicas por tetralogía de Fallot a menudo se pondrán en cuclillas instintivamente, lo que ayuda a detener la crisis.
Otros signos incluyen:
No siempre se conoce la causa específica de la TF. La TF ocurre a medida que el corazón del bebé se desarrolla en las primeras semanas de embarazo. En algunos casos, hay causas genéticas de la TF; por ejemplo, los niños con síndrome de Down o síndrome de DiGeorge tienen más probabilidades de tener TF. Alguien que nace con TF tiene más probabilidades de tener un hijo o un hermano con la misma afección. Cada año, aproximadamente 1 de cada 2,500 bebés nacidos en Estados Unidos tiene la afección.
Los médicos pueden hacer varias pruebas para averiguar si un bebé tiene TF y obtener más detalles sobre el corazón y los vasos sanguíneos del bebé, que incluyen:
Los cirujanos cardiotorácicos del Norton Children’s Heart Institute reparan la TF mediante una cirugía a corazón abierto poco después del nacimiento o más adelante en la primera infancia. El momento depende de la salud y el peso del bebé y de la gravedad de los defectos.
Las dos opciones quirúrgicas son: